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Gabapentin nel trattamento del dolore neuropatico

Sulla base di due studi clinici di grandi dimensioni l’FDA ha approvato il Gabapentin ( Neurontin ) nel trattamento della nevralgia post-erpetica.

Studi clinici hanno dimostrato che Gabapentin a dosaggi fino a 3.600 mg/die riduce il dolore in molte condizioni di dolore neuropatico.

I più comuni effetti collaterali del Gabapentin sono : sonnolenza ed instabilità. Più raramente si possono presentare sintomi gastrointestinali e lieve edema periferico.

L’aggiustamento del dosaggio può portare in molti casi ad una sensibile riduzione degli effetti indesiderati.

Il Gabapentin può causare o esacerbare alterazioni nell’andatura e nell’equilibrio, così come disfunzioni cognitive nei pazienti anziani.

Aggiustamenti di dosaggio sono necessari per i pazienti con insufficienza renale.

Il Gabapentin per la sua generalmente buona tollerabilità, sicurezza e mancanza di interazioni farmacologiche è uno dei farmaci per os più ampiamente impiegati nel trattamento del dolore cronico neuropatico.

Il trattamento con Gabapentin dovrebbe essere iniziato a bassi dosaggi 100-300 mg in una singola dose al momento di andare a dormire, o 100-300 mg 3 volte die, con successivo aggiustamento del dosaggio.
La somministrazione serale permette di ridurre lo stato di sonnolenza nel corso del giorno.

I dosaggi di Gabapentin che hanno prodotto benefici nel trattamento del dolore neuropatico variano tra 1.800 mg/die ( dosaggio approvato dall’FDA per il trattamento della nevralgia post-erpetica ) e 3600 mg/die ( 1.200 mg 3 volte die ). ( Xagena2003 )

Fonte: Dworkin RH et al, Arch Neurol 2003; 60: 1524-1534


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